“指尖上的艺术” ，离断拇指再次“复活”

爱武隆-拼车网

武隆区中医院

ZHONG YI  GU SHANG

中

医

骨

伤

壹

骨伤疾病

      

“人有两个宝，双手和大脑。大脑会思考，双手会创造。”这首脍炙人口的儿歌的作者是教育家陶行知先生，同时也说明了双手的重要性。

四十多岁的老彭（化名）平时在工地上干活，2022年11月23日16点30左右，老彭在工地打钻时不慎被飞溅的石头砸伤左手拇指，伤后发现左手拇指离断，伤口出血不止，经工友包扎左拇指后，从浩口乡送往我院就诊。患者入院后，经骨伤科医师查体和判断，左拇指近节离断，拇指远端完全丧失血运供给，需要急行断指再植手术，武隆区中医院为患者开启紧急绿色通道，第一时间完善手术前检查，明确无手术禁忌后，接入手术室开始手术。

患者左手拇指已成离断状态

武隆区中医院骨伤科主任牟一广将手术的重点放在了恢复拇指功能和外观上，特别是对指和持物的功能，毕竟拇指功能占了手部手指功能的40%。首先为患者清创，使用骨针固定粉碎的指骨骨折，在显微镜下探查左拇指断指两端的血管，手指血管非常细小，手指近端血管直径约1毫米，而到了远端血管则仅有约0.5毫米，这个直径如头发丝大小。在这么细小的血管上，医生要在显微镜下用比头发丝还细的线在伤口处缝合6至8针，保证血管通畅，手术要求非常精细，难度非常大。手术开始后2个小时，第一根动脉吻合成功，断指远端开始通血，接着又继续吻合了一根动脉一根静脉，此时拇指远端由紫黑色变红润，遂又修复左拇指屈指肌腱、伸指肌腱，吻合指固有神经，手术全程经历7个多小时。

牟主任显微镜下施行手术

目前老彭术后恢复正常，后期将在医院接受康复训练指导，帮助拇指功能的恢复。

经过7个多小时的手术成功将拇指再植

手术结束后手指包扎

术后7天恢复情况

贰

正骨科普

遇到断指、断肢该怎么办？

断指断肢再植是一项高度考验医生耐心、技术与配合的手术，任何一步操作都如剥茧般精细。一台普通的断指再植手术往往需要2—3个小时才能完成，而成活与否往往需要观察7—10天的时间。

若想断指再植存活率高，还应该做好以下几点：

1、术前指体（肢体）正确保护是关键一步。为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用纱布或干净布包裹3—5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，放入水+冰的容量内，温度以2—4度为宜。 （温馨提醒：请勿将断指浸泡在酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。）

2、应迅速将保护好的断指和病人尽快送到医院进行治疗。 离断指在常温下15个小时内均有再植条件，如冷藏处理后36个小时内仍有再植条件。

3、而一个指体（肢体）是否具备再植条件及术后成活率则与其损伤机制、肢体机制息息相关，如指体完好优于指体不完整，切割伤优于压砸伤等，而这一切的关键因素是血管，血管损伤程度决定了手术的预后，良好的血管条件可以保证血流的通畅。但损伤过的血管却显得格外脆弱，任何一丝“风吹草动”都可能引起血管的痉挛，甚至再次栓塞，因此术后护理显得格外重要。

术后病人的配合也很重要，要绝对卧床、戒烟、休息时不能压到患肢，保证血流通畅。

叄

科室简介

中医骨伤科

武隆区中医院骨伤科以中医骨科诊疗为特色、西医骨科手术为支撑，中西医结合，现代与传统医学并重的治疗方法，以服务第一为宗旨，以恢复患者功能为目标，采取“先保守、再手术”的原则，尽最大可能减轻患者痛苦、节省费用。科室擅长肢体、脊柱骨折手术，膝关节镜、椎间孔镜微创手术，髋关节、膝关节置换，断指（肢）再植、髓内针及传统手法复位等。

骨伤科健康热线：023-77775210

病例施术者介绍

骨伤科  牟一广           

主治中医师  医院引进中青年优秀人才  科室主任

健康咨询电话：13783746240

从事骨科15 年，曾在四川省骨科医院、成都市第一骨科医院学习创伤骨科、解放军第401医院手足显微外科进修学习，擅长四肢骨折及关节脱位的手法复位及中医中药治疗，脊柱骨折的开放及微创手术，注重四肢各部位骨折的开放及微创手术，断指（肢）再植，髓膝关节置换，中西医结合治疗各种创伤骨折、软组织损伤、颈肩腰腿疼的治疗。

骨伤科主任：牟一广

佳期如梦

这个手术不是早几年就可以了的吗

渝徽缘

中医院服务号技术好

情系@半生、

医生就是好

wl_幸福_fM25E

嗯

哇塞呀

j小曾

赞

忧郁的人

赞赞赞赞赞赞赞赞

暖阳。

未取名

医术精湛

joyful

技术高

墨既是

赞

流浪的浪子

筋络养生理疗馆

这广告不错